Mes premiers pas à l'hopital

Contraception : la préférence

Huret — 2009-08-10T15:58:47Z

Faire l'amour l'esprit tranquille sans peur du lendemain qui déchante pour cause de maladie ou de grossesse non désirée, c'est possible. Les moyens de contraception sont en nombre et il est relativement facile de les acheter ou de se les procurer.

La contraception, il ne faut hésiter à en parler à un médecin, un gynécologue, une sage-femme, un pharmacien, une conseillère conjugale et familiale, une infirmière scolaire, dans un centre de planification et d'éducation familiale (CPEF).

Les renseignements sur la contraception sont facilement accessibles. La meilleure contraception est celle que l'on choisit.

Le préservatif *

C'est le plus sûr. Les prix sont variables. Pour quelques euros, on en trouve dans les pharmacies et certains distributeurs installés dans des endroits judicieux. Faites du choix du modèle (aux normes NF ou CE) un jeu avec votre partenaire.

La pilule contraceptive *.

Fiable à plus de 99 %, elle est prescrite par un médecin. Son prix varie selon la marque.

Les spermicides *.

Le type “éponge” est efficace à 85 %. Les modèles sont variés (gelées, mousses, ovules, etc.). Pour une plus grande efficacité, il est impératif de les associer à un diaphragme*. Les 2 coûtent entre 30 et 45 € (sur commande en pharmacie pour le diaphragme).

Le patch contraceptif .*

Il s'applique à des endroits différents du corps durant une semaine. Il faut compter environ 15 € pour 3 patchs.

Le stérilet *.

Il sera placé dans l'utérus de la femme par un médecin. Plus de 90 % d'efficacité durant 3 à 5 ans. Son coût varie entre 25 et 40 €.

L'implant *

est placé sous la peau pour une durée de 3 ans. Il enregistre un fort taux d'efficacité. Il coûte de 100 à 140 €.

L'anneau vaginal * ou NuvaRing.

Aussi efficace que la pilule, il est mis en place pour 3 semaines (environ 15 €).

La contraception d'urgence

dite pilule du lendemain peut être délivrée par un médecin, un gynécologue, une infirmière scolaire (elle répond aux demandes de contraception d'urgence, peut procéder aux tests de grossesse) ou le planning familial. Tous ces modes de contraception sont vendus en pharmacie. Le remboursement est variable selon les mutuelles.

* Le planning familial prend en charge gratuitement et procède à la mise en place anonymement des méthodes signalées par un astérisque aux mineur(e)s.

Quelques sites

www.choisirsacontraception.fr avec le téléchargement d'une brochure ou d'un guide

www.sante.gouv.fr

www.planning-familial.org

www.protegetoi.org (contraception et maladies sexuellement transmissibles)

www.filsantejeunes.com

Infirmier(e) en milieu carcéral : soins sous surveillance

Huret — 2009-08-10T10:26:10Z

Les bâtiments, des blocs de béton austères, de longs couloirs entrecoupés de lourdes portes à barreaux que seuls les surveillants activent, les interpellations des détenus, une population composée d'un concentré de personnes difficiles, le crachotement des talkies walkies...

L'univers carcéral est particulier et c'est le quotidien du personnel soignant de l'Ucsa, l'infirmerie du centre de détention de Nantes (44) qui compte 430 détenus.

« Soigner au cœur d'une cocotte sans soupape n'est pas chose aisée »

indique Dominique Desbans, l'un des infirmiers.

Quelles sont les particularités de votre métier ?

Ce sont les lieux. Un service de l'hôpital enclavé dans le centre de détention, soit deux administrations qui cohabitent : la pénitentiaire avec son fonctionnement, ses règles, et l'Ucsa, l'hôpital. Il faut allier les soins et la gestion des peines.

Puis, il y a la population. Les gens ont une fausse idée de la prison par les séries télévisées américaines. Les surveillants armés, le réfectoire commun pour les détenus, cela n'existe pas ici. J'avais un peu cette image avant, d'ou la question de ma famille « mais pourquoi vas-tu travailler là ?… » Les services hospitaliers ne connaissent pas l'Ucsa ou pensent que nous ne faisons pas partie du CHU.

La demande d'un complément de médicaments pour un détenu de retour d'examen du CHU est parfois problématique. Régulièrement, nous “reprécisons”aux patients que nous ne sommes pas de l'administration pénitentiaire.

Comment se passe une journée type à l'Ucsa ?

Chacun a son poste. Le matin, la lecture des demandes des patients, les entretiens infirmiers, puis la distribution des médicaments ici à l'infirmerie et dans certaines cellules. Les patients nous sont envoyés par 2 ou 3 par le surveillant du secteur. L'après-midi ce sont les soins.

Quels types de soins ?

Un peu de bobologie et toutes sortes de soins, pas très techniques. Nous décryptons ce qu'il peut y avoir derrière chaque demande. Cela peut être un mal-être ou tout autre. Certains traitements sont relativement lourds comme les suivis par chimiothérapie. Venant tous d'horizons différents, en cas de doute, nous échangeons entre collègues. Notre complémentarité est un avantage dans cet univers si particulier.

Quand on n'a pas de médecin présent, nous faisons appel à SOS Médecin ou en cas de gros problèmes, nous orientons sur le SAMU. Les traitements de substitution sous méthadone ont lieu dans une salle de soins à l'abri des regards. Certains patients sont très ritualisés. Depuis peu, une aide soignante s'occupe du cabinet dentaire. Elle gère les rendez-vous et le suivi des patients. Ce n'est pas simple avec ce type de population. Cette aide est très précieuse.

Quels sont les attraits et les difficultés ?

Je suis venu là pour le relationnel, important dans notre métier de soignant. La difficulté majeure : la tension. Elle n'est pas permanente, mais il faut appréhender l'intolérance à la frustration des détenus. C'est une vraie cocotte minute sans soupape. ça se passe bien tant qu'on répond positivement à leur demande.

Dans le cas contraire, ça peut vite “partir en vrille”. Quelquefois, les boîtes de médicaments volent. Puis, il y a les agressions verbales, et les relations quelquefois tendues avec l'administration pénitentiaire. Par exemple un patient pour les urgences, mais pas d'escorte.

Ce poste est un plus dans votre carrière ?

Non. C'est un choix de vie, mais surtout une autre façon de pratiquer le métier d'infirmière. Avant de postuler, on fait un stage de comparaison. L'appellation est la même, infirmier avec la mention centre de détention. Nous sommes rémunérés par le CHU. Une carrière normale, comme dans un autre service. Il n'y a pas de formation particulière.

Des qualités spécifiques ?

Il n'est pas donné à tout le monde de travailler ici. Sur le plan psychique, c'est très éprouvant. Certaines situations nous mettent à mal. Les qualités : le relationnel et la gestion des conflits avec une aptitude au recadrage. Par exemple, lors de la distribution des traitements, les détenus doivent compter leurs médicaments.

Ces produits font l'objet d'un commerce. Il faut être rigoureux car quelques individus cherchent à cliver les équipes et à semer le doute. Ils établissent des stratégies et s'engouffrent dans la moindre faille. C'est constamment chaud. Afin d'éviter les manipulations, il est impératif que ce soit le même soignant qui prenne en charge le même patient. Notre organisation doit être stricte.

Même avec un peu de tolérance, il faut recadrer sans cesse, sinon cela devient ingérable. Par ailleurs, il ne faut pas déplacer les problèmes sans apporter une solution précise sinon gare au retour. À ce niveau-là, ces patients ne sont pas tendres. Le psychisme du soignant doit être solide.

Par exemple ?

Les boîtes dans lesquelles nous mettons les médicaments sont nominatives. Une vide contre une pleine. Elles servent entre autres à boucher les lavabos, de cendriers, de yoyos au bout d'une ficelle pour passer des petites choses d'une cellule à l'autre, etc.

Les détenus en rigolent. Une boîte perdue, on recommence l'étiquetage et le suivi, car c'est un moyen de comptabiliser les passages à l'Ucsa avec la traçabilité de chaque produit. Elles ont un coût. Le réapprovisionnement n'est pas simple. Il faut être excessivement vigilant. On s'est tous fait avoir.

Maintenant, nous sommes deux pour la distribution des médicaments. Il ne faut pas lâcher la boîte des yeux, sinon il peut y avoir un doute. Sur le chariot, les produits recherchés sont hors d'atteinte.

Alain Martinez

Ucsa

L'Unité de consultations et de soins ambulatoires assure la prise en charge sanitaire des détenus dans une mission globale de santé publique et d'éducation pour la santé.

Le personnel infirmier (2 hommes, 3 femmes) est volontaire. Il intervient en pluridisciplinarité. En volume, l'Ucsa est le 2e consommateur de médicaments du CHU de Nantes.

Hors dispensation de traitements, elle a réalisé 3 791 consultations infirmières en 2008.

En plus de l'Ucsa, le SMPR (service médico psychologique régional) s'occupe du versant psychiatrique et psychologique et le CSST (centre de soins spécialisés aux toxicomanes) des patients qui ont une addiction. Cet ensemble managé par un cadre de santé a enregistré le passage de 8389 patients en 2008 (hors traitements).

Les infirmières accèdent rapidement à un emploi stable

Rio — 2009-07-31T11:57:48Z

Mieux payées que le nombre de jeunes, épargnées par le chômage, les infirmières récemment sorties de l'Ifsi tirent leur épingle sur le marché du travail (étude de la Drees n° 671, décembre 2008).

Moins d'un mois après la fin de leur formation, les trois quarts ont trouvé un premier travail, la plupart étant embauchées dans le trimestre suivant. En outre, la majorité des infirmières accèdent vite à un emploi stable (CDI).

Le revenu moyen des infirmières diplômées depuis sept ans est plus intéressant que celui des autres diplômés de niveau équivalent : 1 700 euros nets par mois.

12e Trophée innovation handicap

Huret — 2009-07-09T14:08:48Z

Les numéros Azur intégrés dans les forfaits mobiles

Holecek — 2009-07-06T09:29:47Z

Les numéros Azur (commençant par 0 810), à tarification locale, mais souvent facturés en dehors des forfaits de téléphonie mobile, y seront intégrés à partir du 1er janvier 2010 tandis que les numéros Verts (en 0 800) le sont depuis le 1er avril.

Les Français ont l'impression de dépenser de plus en plus pour leur téléphone, pourtant, selon une étude réalisée par le cabinet Idate, « La minute de voix sur mobile en France reste parmi la moins chère des 5 grands pays européens » soit 18,2 centimes d'euros.

En pratique

Lenoir — 2009-06-16T10:43:55Z

Si votre IMC est normal, votre poids ne devrait pas vous causer de problème de santé. C'est ce que les nutritionnistes appellent le « poids de forme ». À l'inverse, si vous êtes en surpoids, c'est le moment de faire un peu d'exercice et de surveiller votre alimentation. Enfin, si vous vous situez déjà dans la zone d'obésité, il est important de consulter votre médecin. En effet, l'obésité accroît les risques médicaux (cardiovasculaires, respiratoires, hépatobiliaires, ostéo-articulaires...) et engendre des complications psycho sociales (sentiment de rejet, isolement affectif, discrimination...).

La prévention de l'obésité implique donc une surveillance régulière de l'IMC. Sa mesure lors de la consultation médicale - à apprécier comme une indication parmi d'autres (bilan sanguin, ou mesure du périmètre abdominal) - devrait donc devenir systématique.

Le ministère de la Santé prévoit également de généraliser le dépistage du surpoids et de l'obésité en milieu scolaire et d'intégrer dans les formations initiales des professionnels de santé des notions pratiques de prise en charge.

La MNH, quant à elle, grâce notamment à sa centaine de délégués à la promotion de la santé, a fait de la question de l'équilibre alimentaire un axe prioritaire de communication en 2008.
Elle met donc à la disposition des professionnels de la santé et du social un « Caloritest » (1).

Cette petite réglette très pratique (en format de poche) indique pour une centaine d'aliments leur nombre de calories pour 100 grammes, leurs taux de lipides, de protides et de glucides ou encore les différents sels minéraux qui les composent. Une aide précieuse destinée à guider chacun vers une alimentation saine et équilibrée pour prévenir la surcharge pondérale.

1 - Disponible sur simple demande par courrier à la MNH, Service Promotion de la santé , 45213 Montargis Cedex, par fax au 02 38 90 75 92, par courriel à courrier@mnh.fr ou sur www.mnh.fr

Une obésité galopante

Lenoir — 2009-06-16T10:43:54Z

L'un des objectifs annoncés par le gouvernement (programme national nutrition santé (PNNS) 2006-2010) est de « réduire de 20% l'obésité de l'adulte et d'interrompre l'augmentation de la prévalence de l'obésité chez les enfants ».

En effet, selon les résultats 2006 de l'enquète ObÉpi (1) près de 20 millions de Français sont en surpoids et l'obésité augmente en moyenne de 5,7% par an.

Rappelons que l'obésité résulte la plupart du temps d'un déséquilibre persistant de la balance énergétique où les apports (alimentaires) sont supérieurs aux dépenses (essentiellement dues au fonctionnement des cellules et à l'activité physique).
Elle est favorisée par une consommation excessive de lipides et/ou de boissons sucrées et une insuffisance de fruits et légumes, mais peut aussi s'expliquer par des troubles du comportement alimentaire,des problèmes génétiques ou être secondaire à une maladie (hypothyroïdie) ou à la prise de médicaments (psychotropes).

1 - Depuis 1997, le laboratoire Roche réalise une enquête épidémiologique sur la prévalence du surpoids et de l'obésité auprès d'un échantillon représentatif de la population française : 23 747 adultes âgés de 15 ans et plus.
Ce travail est mené en partenariat avec la TNS Healthcare Sofres, l'Inserm et le service de nutrition de l'Hôtel-Dieu à Paris. Les résultats sont publiés tous les trois ans.

L'IMC

Lenoir — 2009-06-16T10:43:52Z

L''indice de masse corporelle (lMC) (en anglais BMI ou Body Mass Index) est une mesure simple qui correspond au poids divisé par le carré de la taille, exprimé en kg/m2 (1).
Par exemple, si vous pesez 55 kg et mesurez 1,68 m votre IMC est de 19. L'International Obesity Task Force a défini en 1998 une classification spécifique (2).
Couramment utilisé pour estimer le surpoids et l'obésité, l'IMC s'applique aux deux sexes et à toutes les tranches d'âge adulte (de 18 à 65 ans, sauf les femmes enceintes et allaitantes).

1 - Source « Obésité et surpoids », Aide-mémoire OMS/311 septembre 2006 ; www.who.int

2 -

IMC inférieur à 18,5 : maigreur ;
IMC compris entre 18,5 et 24,9 : poids normal ;
IMC compris entre 25 et 29,9 : surpoids ;
IMC supérieur à 30 : obésité ;
IMC supérieur à 40 : obésité morbide ou massive.

L'International Obesity Task Force est un organisme lié à l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) ; www.iotf.org

Ce que nous révèle l'indice de masse corporelle

Lenoir — 2009-06-16T10:43:50Z

Si vous avez des inquiétudes sur votre poids, le calcul de votre indice de masse corporelle (IMC) vous permettra de vous situer par rapport au surpoids et à l'obésité. Une démarche encouragée par la Mutuelle nationale des hospitaliers et des professionnels de la santé et du social (MNH) qui fait campagne pour un bon équilibre alimentaire.

Dossier

Salariés moins de 30 ans : la stabilité d'abord

Rio — 2009-06-10T12:11:00Z

Selon l'enquête de l'observatoire Cegos sur les "20-30 ans", le travail arrive en 2e position par ordre d'importance.

Réalisée en avril dernier auprès d'un millier de jeunes salariés, l'enquête menée par l'observatoire du Cegos montre que "si la famille remporte tous les suffrages, les jeunes ne boudent pas le travail pour autant". Pour 64 % d'entre eux, il s'agit en priorité d'avoir un revenu. Les motivations affichées par les 20-30 ans dans leur vie professionnelle sont riches d'enseignements. Ils mettent en avant le niveau de rémunération (62 %), les perspectives d'évolution salariales (35 %), les opportunités de carrière (27 %) et aspirent aussi à une certaine stablité. "Près des 3/4 des jeunes ne quittetont pas l'entreprise si cette dernière répond à leur attente et leur permet d'évoluer" expliquent les experts. Parmi les motifs de départ, arrivent en premier la dégradation de l'ambiance devant le manque d'intérêt du travail et l'absence de perspectives professionnelles.